儿童“生长痛”到底是不是病?宝妈论坛

更新时间:2020-08-01 16:45:45
  在临床工作中,父母经常会焦急地带着孩子去看医生,他们说孩子晚上有肢体疼痛,睡不着觉,第二天早上症状就消失了,医学检查通常没有阳...

  在临床工作中,父母经常会焦急地带着孩子去看医生,他们说孩子晚上有肢体疼痛,睡不着觉,第二天早上症状就消失了,医学检查通常没有阳性结果。这被称为"生长疼痛"(最精确的定义应该是儿童夜间良性阵发性下肢疼痛)。

  生长疼痛的表现有哪些?
  王寿峰说,典型的生长痛以间歇性发作、阵发性和不规则性疼痛为特征,通常每周发生一次或两次,没有固定的时间或模式。最常见的疼痛发生在膝盖、小腿和大腿前,有时发生在腹股沟区,疼痛通常发生在关节外。主要是肌肉疼痛,而不是关节或骨痛。年龄组在4至14岁之间,没有性别差异。
  英国的一项研究显示,生长疼痛的发生率为2.6%,≤为36.9%。一项对希腊532名4岁和12岁儿童的研究显示,生长疼痛的发生率为24.5%。
  王守峰说,虽然目前对生长痛的确切机制尚不十分清楚,但有几种观点或推论有助于理解生长痛的发生。
  根据解剖学/生物力学理论,生长疼痛与体位或骨发育缺陷有关,如足扁平、脊柱侧凸、膝关节外翻或站立姿势差,例如软性扁平足和后足外翻可能是生长的原因之一,关节过度松弛也可能是原因之一。
  疲劳理论:这种理论认为生长疼痛儿童的骨强度明显低于骨龄正常儿童。生长疼痛通常发生在过度活动或一天结束时。这一发现可能暗示生长疼痛是局部过度使用综合症引起的骨疲劳的一种形式。
  心理因素理论:发现情绪波动和家庭压力与生长疼痛有关,生长疼痛儿童的心理性腹痛和神经性头痛发生率也高于正常健康儿童。
  低痛阈理论:研究发现,在年龄和性别匹配的情况下,生长疼痛儿童的疼痛阈值明显低于正常儿童。生长疼痛儿童在寒冷、振动或深压力下的疼痛阈值也低于正常儿童。其他因素包括家庭因素。
  如何明确诊断生长疼痛?
  王寿峰说,生长痛基本上是一种临床诊断,实验室检查或X光片对诊断意义不大,主要用于排除诊断。如果你能排除所有其他疾病,并有符合生长痛的诊断标准,你基本上可以确定生长痛。
  儿童生长痛需要区别于其他疾病。王寿峰说,最常见的鉴别诊断类型包括:(1)运动损伤相关疾病,通常有损伤史,可以通过仔细询问儿童受伤情况来诊断。(2)感染相关疾病;这些疾病基本上有红肿、发热、疼痛等感染表现,同时血液常规检查可能有白细胞增多或C-反应蛋白增多等。(3)肿瘤;(4)发育迟缓或先天性畸形。最重要的区别是肿瘤相关疾病。
  什么是最常见的与生长痛相区别的骨骼肿瘤?肿瘤可分为良性和恶性两类。良性肿瘤包括骨样骨瘤、骨瘤、成骨细胞瘤等。恶性骨肿瘤包括骨肉瘤、尤因肉瘤、白血病和神经母细胞瘤。

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