胎膜早破的护理诊断--如何诊断胎膜早破

　　胎膜早破、难产和感染往往是病因，产道和胎儿畸形是胎膜早破的常见原因，胎膜早破也可导致子宫感染和羊水减少，导致子宫失稳、胎儿窘迫，导致难产和手术分娩概率，因此胎膜早破往往是难产的信号。

　　如何诊断胎膜早破？

　　专家说，在诊断胎膜早破时应注意以下几点：

　　(I)病史

　　孕妇感觉到一定量的液体从阴道流出，有时只是感觉阴道比平常更湿润。

　　(Ii)临床检查

　　孕妇体位平缓，双腿屈曲分离，可见阴道有液体流出；无液体流出时，可用窥视器直接扩张阴道。

　　(3)实验室检查

　　1.阴道液酸度和碱度的测定

　　正常阴道液PH值为4.5≤5.5，羊水pH值为7.0≤7.5。若用石蕊试纸测定阴道流出液PH 6.5，可能为胎膜早破，其可靠性约为90%，如有血、宫颈粘液、精液污染(PH>7)，则出现假阳性。

　　胎膜早破的护理诊断--如何诊断胎膜早破

　　2.显微镜检查

　　1.阴道液涂于滑片上自然干燥，显微镜下观察山羊齿状结晶，显示胎膜破裂。

　　2.阴道液涂于玻片上，干燥后用0.5%尼罗蓝染色。如果发现一堆不规则的橙色细胞(鳞状细胞)或苏丹Ⅲ染色，如果发现橙色颗粒(脂肪颗粒)，则提示胎膜早破。

　　胎膜早破后该怎么办

　　胎膜早破时，孕妇应立即就医，并在严密监督下，根据不同孕周制定治疗原则：

　　胎膜早破发生在妊娠36周后。由于胎儿已成熟，原则上应尽早终止妊娠以防止感染，未在破裂后12或24小时分娩的应引产。

　　胎膜早破发生在2835个孕周。随着孕周的增加，婴儿死亡率明显降低。因此，应提倡延长胎龄和促进肺成熟的预期疗法。一旦胎儿肺成熟，应尽早终止妊娠。

　　胎膜早破发生在28周前，因为胎龄太小，根据我国大多数医疗单位目前的育儿水平，胎儿存活率仍然很低，容易发生并发症。从优生学的角度来看，应该终止妊娠，不应采取保守治疗。