如何看待STEMI患者的120分钟原则?|融会“冠”通常见疾病

更新时间:2021-03-15 14:47:08
  120分钟原则的起源  虽然溶栓治疗和PCI都出现在20世纪70年代末,但STEMI溶栓的历史要比PCI长,需要有理由让pPCI取代溶栓的优先顺序。...

  120分钟原则的起源

  虽然溶栓治疗和PCI都出现在20世纪70年代末,但STEMI溶栓的历史要比PCI长,需要有理由让pPCI取代溶栓的优先顺序。2003年在Lancet上发表的一项Meta分析(其中包括23项随机研究)为发现pPCI可以减少所有的缺血末端与溶栓相比提供了坚实的基础。然而,这些随机研究的问题是,从随机到pPCI的时间很短,但在实践中,由于需要运输,pPCI的时间可能很长,与溶栓相比,pPCI的优势较小。
  如何选择取决于转运所需的时间,2011年循环研究是目前120分钟原则的来源。这项研究利用全国心肌梗死登记数据,对近2万名STEMI患者进行了研究。在发病12小时内,所有患者都分析了转运pPCI和原位溶栓治疗的效果,以及pPCI延迟(定义为门到气球时间减门到针时间)对12小时内医院死亡的影响。研究发现,随着pPCI原位转运所需时间的延长,pPCI相对于溶栓治疗的优势逐渐减弱。
  经回归分析,以住院死亡为终点时,溶栓延迟时间节点优于pPCI转运(图2),以院内死亡+复发性心肌梗死+卒中为复合终点时,溶栓延迟时间结节在158 min后优于pPCI,也有研究提出其他时间节点。

相关推荐:

相关阅读

母婴论坛

育儿百科