当妊娠遇上子痫前期常见疾病

更新时间:2021-10-13 11:47:14
  近期,河北省儿童医院妇产科收治多例妊娠期高血压疾病患者,其中一例主因停经30+周第一胎,血压升高10余天,曾在当地治疗3天,病情无缓...

  近期,河北省儿童医院妇产科收治多例妊娠期高血压疾病患者,其中一例主因停经30+周第一胎,血压升高10余天,曾在当地治疗3天,病情无缓解,自诉胎动减少,后转入河北省儿童医院治疗。

  入院诊断为:重度子痫前期;宫内30+周第一胎;胎儿生长受限。入院后,在妇产科医护人员精心护理下,进行了2周的治疗。孕周达32+周时行剖宫产术,在妇产科、新生儿科、麻醉科(手术室)医护人员的共同努力下,顺利娩一男婴,体重1450g,气管插管后急转新生儿科。
  目前新生儿已顺利出院,体重已达到3000g。
  什么是子痫前期
  子痫前期属于妊娠期高血压疾病范畴,是妊娠期一种并发症,严重影响母婴健康,如不及时发现,及早治疗,会危及母婴生命安全。
  子痫前期对母婴危害
  对母体的影响:
  脑:脑血管痉挛,通透性增加,导致脑水肿、充血、局部缺血、血栓形成甚至出血等。子痫前期脑血管高灌注压可致明显头痛。大范围脑水肿导致感觉迟钝、思维混乱、昏迷甚至脑疝。
  肾:肾脏损害,血浆自肾小球漏出形成蛋白尿;肾血流量及肾小球滤过量下降,导致血尿酸和肌酐水平升高。肾功能严重损害可致少尿及肾衰竭。
  肝脏:肝脏损害常表现为血清转氨酶水平升高,严重时门静脉周围坏死和肝包膜下血肿形成。
  心血管:心肌缺血、间质水肿、心肌点状出血或坏死、肺水肿,严重时导致心力衰竭。
  血液:由于全身小动脉痉挛,血管壁渗透性增加,血液浓缩,血细胞比容上升。当血细胞比容下降时,多合并贫血或红细胞受损或溶血。
  内分泌及代谢:水钠潴留致水肿,但水肿与子痫前期的严重程度及预后关系不大。
  对胎儿影响:
  子宫螺旋动脉重铸不足导致胎盘灌注下降,胎盘功能下降,胎儿生长受限,胎儿窘迫,若胎盘床血管破裂可致胎盘早剥,严重时母婴死亡。
  综合征
  子痫前期的严重并发症,常危及母儿生命。以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点。
  哪些人易患子痫前期
  需要注意的是,孕妇年龄≥40岁、子痫前期病史、抗磷脂抗体阳性、高血压、慢性肾病、糖尿病或遗传性血栓形成倾向,初次产检时BMI≥35Kg/m2、子痫前期家族史(母亲或姐妹)、本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年以及早孕期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg等,均与子痫前期密切相关。
  如何预防子痫前期
  (1)定期正规产检。
  (2)适度锻炼,合理安排休息。
  (3)合理饮食,不需要严格限制盐的摄入及限制热量摄入。
  (4)适当补钙,每日口服1.5-2.0g。
  (5)既往有子痫前期病史者,自孕12周服用阿司匹林可降低子痫前期发生。
  专家之声
  河北省儿童医院妇产科副主任童重新提醒准妈妈们,一定要定期产检,怀孕期间体重增长过多、双下肢浮肿出现过早,需警惕子痫前期发生。准妈妈们在妊娠期间发现血压超过140/90mmHg(收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg),需增加产检次数,严密监测血压、血尿常规,注意休息,调整饮食结构,必要时住院治疗。
  (文:河北省儿童医院)
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